中医医案

基本信息

• 患者性别: 女
• 患者年龄: 58岁
• 初诊日期: 2003年4月2日
• 病史: 胃病史8年

主诉

• 上腹部隐痛，以空腹为主，进食后稍胀
• 食欲减退
• 嗳气不反酸
• 大便质溏，每日1～2次

体征

• 舌苔薄白
• 脉细弦

辅助检查

• 胃镜: 萎缩性胃炎伴胃窦小区糜烂
• 病理: 胃窦黏膜重度萎缩性胃炎伴重度肠化，肠化染色分型以完全性小肠型和结肠型为主

辨证分析

• 证型: 脾胃气虚、血络瘀滞

治疗方案