医案整理

患者信息

• 姓名：李某
• 年龄：56岁
• 职业：农民

主诉

上腹间断隐痛2年余，间断泛酸、呃逆2月，并伴有纳差、乏力、饮食无味、喜热饮等症状。

既往史

• 2015-3-6门诊胃镜示：慢性浅表性胃炎
• 间断口服奥美拉唑未见明显好转

初诊信息

• 就诊时间：2015-10-18
• 医院：唐都医院中医科
• 辨病：脾胃病腹痛范畴

治疗方案