医案整理
基本信息
- 患者姓名：曾某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：工厂干部
主诉
患者3年前在部队工作时，因饥饱不定而罹患胃病。胃脘经常疼痛，食少，胃胀满不适。转业后胃痛有增无已，每日进食较少，甚至毫无食欲。腹胀脘痛，痛苦万分。
既往史
曾做各种检查均未能明确诊断，其后在某医院作纤维胃镜内窥，确诊为“萎缩性胃炎”。因服西药无效，改求中医药治疗。
诊治经过
初诊
- 时间：未具体说明
- 症状：脉细数，舌质黯红，苔黄而燥，形体消瘦，精神萎靡，面色少华，不欲进食，口咽干燥，胃胀腹痛，大便数日不下，下亦量少，睡眠不安，头目昏眩，行动乏力，喜食辣味及煎炒食物。
- 辨证：饮食失节，胃阴损伤，加之工作劳累，肾阴亦亏，不能布津于胃，以致津液不足，胃失所养，脾胃本为表里，胃阴不足，必致脾阴不足，胃虚失纳，脾虚失运。