胃痛医案

基本信息

• 患者性别: 女
• 患者年龄: 55岁
• 初诊日期: 2016年11月10日

主诉

胃脘隐痛伴反酸2年。

现症

• 空腹时胃脘隐痛明显
• 反酸烧心
• 口干口苦
• 纳可
• 夜间睡眠不安而易醒
• 两胁部时有胀满不适
• 腰膝酸软畏寒
• 精神欠佳，易疲乏
• 大便日一次，质偏干

舌象与脉象

• 舌淡红
• 苔薄白
• 脉弦细

西医诊断

糜烂性胃炎(Ⅱ级)

中医诊断

胃痛(肝胃不和证)

治疗方案