吴少怀医案
患者信息
- 姓名：刘某某
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1963年5月14日
病史
患者因胆结石、胆囊炎并发阻塞性黄疸，于1963年3月31日上午急症住院，行胆囊切除术及胆总管十二指肠吻合术。术后40余天来，仍持续发热，身倦无汗，厌食，恶心呕吐，大便干燥，腹部刀口裂开3~4cm，有棕黄色稀水流出，虽经各种抗生素、激素、输液、输血等治疗，效果不明显。
诊断
- 现症：手术后40余日
- 症状：每日午后恶寒，发热，无汗，头晕目胀，口苦咽干，心烦，喜呕，胸胁闷满，纳呆少饮，大便干燥，色黑如栗，4~5天1次，小便黄热，神倦乏力，烦躁不安，皮肤干燥，腹部裂口有玉米粒大，裂口深约0.7cm，分泌物不多，体温39.6℃
- 检查结果：血红蛋白94g/L，红细胞3.2×10*12/L，白细胞3.4×10°/L，中性0.66，淋巴0.31，单核0.03
- 舌象：舌苔无，质嫩绛，有裂隙而润，脉沉细数
- 诊断：胆结石术后
处理
第一诊
- 药物治疗：秦艽鳖甲散加减