陈某 医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 57岁
- 就诊时间: 2013年10月
主诉
患者六年前开始出现间发胃脘痛，曾行胃镜检查提示慢性胃炎，每于胃痛发作时自行购买药物(PPI类等)服用，可有改善，但病情反复，自诉每次生气时胃脘痛易发。
现病史
2010年因贲门囊肿及胃底间壁瘤行腹腔镜手术切除术，后长期服用中药调治，病情较稳定。一月前因家庭琐事生气后胃脘痛再发，伴反酸，烧心，胃脘嘈杂，进食后胃脘不适，心烦焦虑，纳少，大便正常。门诊胃镜检查示:慢性食道炎(1级)，慢性糜烂性胃窦炎(2级)。
诊断
- 西医诊断: 慢性食道炎，慢性糜烂性胃窦炎
- 中医诊断: 胃痛（肝气犯胃，胃阴不足）