胁痛医案
基本信息
- 患者姓名：楚某某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 职业：山东滕县建筑院会计
- 初诊日期：1982年4月6日
一诊
主诉
患者因饮酒后与人言语不和，气憋于内，次日出现右胁作痛，至今已半月，胁痛加重，服舒肝丸3日未见好转，遂来门诊治疗。
现病史
目前症状：右胁作痛，不敢咳嗽，按压胁下肌肉紧张，心中烦热，口干口渴，不欲饮食，呃逆频作，小便涩痛，色深黄，大便4日未解。
体征
- 脉象：弦数
- 舌象：质红，苔黄腻
辨证分析
- 脉弦数，多属肝火
- 舌苔黄腻，食积胃热
- 酒气先入肝胆，气阻于内，疏泄失司
- 湿热郁滞胃脘，津气不行，导致烦热、口渴、尿黄、便燥
- 诊断：肝实火盛