中医医案
患者信息
- 姓名: 潘xx
- 性别: 女
- 年龄: 20岁
- 职业: 会计
- 籍贯: 江苏常州
- 日期: 57年4月27日
- 门诊号: 58627
既往史及个人生活史
- 既往史: 患者于去年11月结婚，夫妇情感不甚和睦，又因改变工作不惯，因此平素情绪较差。
- 个人生活史: 去年12月因患胃溃疡，入某部高级步校附属医院住院治疗，逐渐好转。今年1月27日月经来潮后，迄今四月未至。一月前在医院妊娠试验“阳性”反应，证明怀孕。
初起病状及治疗经过
- 病状: 4月13日因家庭纠纷，悒郁愤怒，遂致精神失常，不时哭闹，夜晚不能安睡，甚则叫喊打人。
- 治疗经过: 该单位附属医院治疗，诊断为“精神分裂症”，服镇静剂稍安，但药效过后，情况如前。曾向本市xx医院求治，因怀孕无法治疗，来本院门诊。
现在症状
- 精神失常
- 言语乍明、乍昧
- 有时狂躁，骂詈打人，打坏用具
- 入夜不眠
- 午后面赤
- 自诉头痛
诊断与治疗
- 诊断: 情志悒郁，伤及心、肝二经，肝阳与心火交炽上扰。