产后骶部疼痛医案
一诊
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患者信息：
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2018年01月24日
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主诉：
- 产后11天，左侧骶部左侧疼痛4天。
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现病史：
- 2018年01月13日，顺产一男婴。
- 7天前受凉后，出现高烧，最高达39.5℃，无寒战。
- 当地诊所点滴治疗（具体药物不详）。
- 随后出现骶部左侧及疼痛，不能转侧。
- 当地医院行骶髂关节MRI检查示：左侧骶髂关节炎，左侧髂肌水肿信号。
- 血常规+CRP示：红细胞3.58×10¹²/L，血红蛋白90g/L，C反应蛋白88.30mg/L，ESR>120mm/H，抗“O”、类风湿因子正常。
- 予以拔罐电疗及火疗，效果不佳。
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刻下症：
- 神清，精神稍紧张。
- 骶部左侧疼痛难忍，固定不移，无肿胀。
- 腰膝酸痛。
- 周身无汗，饮食时头颈部汗出。
- 面色苍白，头晕心悸。
- 恶露已尽，乳汁排出不畅，质清稀，量少。
- 无发热，纳呆，眠差。
- 大便4日一行，小便量少色黄。
- 舌淡苔黄稍燥，脉沉细。
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诊断：
- 产后身痛，证属气血亏虚、外感风寒证。