王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：44岁
• 初诊日期：2013年11月23日

病史

• 主诉：周身轻度浮肿，1月前因过劳后出现少尿、尿热、腰酸痛。
• 既往史：半年前因外感高热服用西药不当，导致周身轻度浮肿。
• 西医诊断：慢性肾功能衰竭。

体征

• 面色：暗
• 肢软乏力
• 下肢浮肿：晨起明显，轻微活动后减轻，过劳后浮肿增加
• 舌象：暗红偏紫，苔白润
• 脉象：沉取稍弱
• 血压：150/95mmHg

辨证分析

• 辨证：虚实夹杂，因虚致实，血瘀水停。

治疗方案