中医医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2004年11月23日

主诉

左侧肋骨疼痛7日，痛有定处，夜间发作影响睡眠，日间昏沉疲乏，工作繁忙时精神紧张，时有疲劳心慌之感。

既往史

• 无其他重要疾病史
• 尿酸偏高（453.5μmol/L）

体征

• 体胖面白
• 面目略呈浮肿之色
• 双耳冠心线凹陷明显
• 舌淡红，齿痕，舌下脉络迂曲
• 苔薄白微腻
• 脉细偏沉
• 大便日行1-2次，多不成形

中医诊断

• 诊断：胁痛（痰瘀兼脾虚）

西医诊断

• 诊断：肋间神经痛

治疗方案