医案整理

患者信息

• 姓名：尤某
• 性别：女性
• 年龄：44岁
• 主诉：咳嗽伴发热1个月

中医诊断

• 诊断：感冒之风热袭表证

西医诊断

• 诊断：发热原因待查（感染性发热？风湿热？肿瘤？）

初次治疗

• 时间：入院后第1日
• 症状：头痛发热，最高体温38.5℃，伴咳嗽咯痰，痰色白量少，自觉身热，乏力自汗，恶心纳差
• 检查：血常规示白细胞5.50×109/L，中性粒细胞百分比23.8%，淋巴细胞百分比65.0%，超敏C反应蛋白<0.50mg/L；胸片示两肺纹理增深

治疗方案