中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2011年2月22日
主诉
- 饮酒史10余年，每日约500mL
- 身体肥胖
- 面色暗淡无泽
- 纳少，乏力
- 头晕
- 双下肢浮肿
体征
- 舌淡红，暗滞，苔白腻
- 脉沉弦滑
实验室检查
- 肝功能：
- 谷氨酰转肽酶（GGT）：91.5U·L-1
- 谷丙转氨酶（ALT）：58U·L-1
- 谷草转氨酶（AST）：47U·L-1
- 总胆红素（TBIL）：41.1μmol·L-1
- 血脂：
- 胆固醇：9.1mmol·L-1
- 甘油三酯：2.6mmol·L-1
- 彩超：脂肪肝
西医诊断
- 酒精性脂肪肝
中医诊断
- 肥气
- 证属水湿内停，瘀血阻络