中医医案

基本信息

• 患者姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：42岁（?）
• 初诊日期：1987年8月21日

既往史

• 患者于一年前因发烧后，出现浮肿尿少，当时就诊于某医院，诊断为肾病综合症，住院治疗。
• 服用强的松2个月后好转出院，继服强的松每日30mg，并进行门诊治疗。
• 近一年来反复发作四次。

现病史

• 就诊时症状：尿蛋白+++，眼睑浮肿，双下肢轻度指凹性浮肿，尿少。
• 舌象：舌质淡红，苔白腻。
• 脉象：脉沉缓。
• 按脉证诊断：脾虚湿困，三焦气化失司。

治疗方案