病例摘要
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：48岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2012年2月15日
主诉
两侧膝关节疼痛肿大，畏寒僵化，不能自主活动，反复发作1年，加重1周。
病史
- 患者情况：患者主要经营20亩水地，身体瘦弱。
- 发病经过：1周前因天气突然转冷出现两侧膝关节疼痛，时断时续，痛时难忍，需搀扶行走，晨起伴有膝关节屈伸不利。
- 既往治疗：在当地医院诊断为类风湿关节炎，曾服阿司匹林，效果不佳。
症状
- 主要症状：两侧膝关节轻微浮肿，疼痛难忍，行走不便，以右侧关节较为明显，触之两侧膝关节冰凉。
- 伴随症状：平时嗜酒，脾气暴躁，眠差，精神欠佳，食欲一般，小便清长。
舌脉
- 舌象：舌质淡红、苔薄白少津
- 脉象：脉沉细弱
诊断
痛风(肝肾两虚证)