侯某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：43岁
• 就诊日期：1986年4月7日
• 主诉：右胁痛1天

症状描述

• 主要症状：右胁持续疼痛，阵发性加剧，牵引肩背疼痛，恶心呕吐，大便3日未解。
• 伴随症状：体温38.9℃，右上腹触痛、肌紧张。

体征

• 体温：38.9℃
• 右上腹：触痛、肌紧张

检查结果

• B超检查：提示急性胆囊炎

中医辨证

• 辨证：肝胆湿热郁滞

治疗方案