中医医案

基本信息

• 患者：女，82岁
• 初诊日期：2019年6月25日
• 主诉：呕吐1月

现病史

患者1月前无明显诱因出现食后呕吐、纳少，就诊于当地医院，理化检查未见异常，治疗1月，病情未见好转。遂求治于中医。

体征

• 面色：无华
• 乏力
• 就诊时因体力不支，伏案不语
• 家人代诉：食后即吐，纳少，无反酸嗳气，无胃痛、胃胀
• 寐差
• 舌象：红无苔，有裂纹
• 脉象：弱无力
• 病史：“房性早搏”病史

诊断

• 证属：气阴两虚，胃气上逆

治疗方案