李某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 病历号：1575

初诊信息

• 初诊日期：2001年8月1日
• 主诉：头晕心悸3天

病情描述

• 前天下午：突然心悸，逆气上冲，头晕如坐舟船，汗出，胸满气短，背困，听力下降，眠差，大便干，小便频数，尿道痛。
• 舌苔：白
• 脉象：沉弦缓

辨证

• 证型：气阴两虚，痰气郁结

治疗方案