戴某医案

基本信息

• 患者姓名：戴某
• 性别：男
• 年龄：67岁
• 就诊日期：1978年11月15日

主诉

胃脘疼痛反复发作15年，因呕吐咖啡色血200ml左右，解柏油样大便两次。

诊断

• 西医诊断：上消化道出血
• 中医诊断：胃痛（脾胃虚弱，气血暴脱）

体征

• 面色苍白
• 自汗
• 不进食
• 舌红糙
• 脉沉细
• 有虚脱之象

初诊

方案

• 药物：冬虫夏草9克，西党参、茯苓、炒白芍各9克，参三七粉（吞）、炙甘草各3克
• 症状改善：服药1剂后，面容有神，可食面1两，脉缓，舌红润，自汗止

继续治疗

方案

• 药物：冬虫夏草9克，西党参、冬术各9克，炮姜、炙甘草、参三七粉（吞）各3克
• 症状改善：服药5剂后，病势好转，出血渐止，脉缓，舌淡红，苔根腻微黄，大便干燥，食饭二两

后续治疗

方案

• 药物：西党参、北沙参、元参、佛手各9克，玉米须5克，生米仁、淮山药各15克
• 症状改善：服药14剂，血止，纳食渐增，复查大便隐血阴性，病即告愈

按语

本例呕血200ml，大便隐血强阳性，并有面色苍白、汗出的症状，已显虚脱征象。服药1剂后即汗止，面色转红润，脉亦和缓，方中党参、茯苓、白芍、甘草决无如此功效，参三七亦只起止血作用，则此方主力，当归功于冬虫夏草之温肾益虚。由此可见，在脾胃虚弱、气血暴脱之时，运用冬虫夏草可以收到理想的效果。