医案整理
基本信息
- 患者姓名: 张某某
- 性别: 男
- 年龄: 67岁
- 初诊日期: 2001年12月5日
主诉
呃逆反复发作5年。
现病史
- 发病时间: 5年前
- 发病情况: 无明显诱因呃逆时作时止，初始较轻，未引起重视，后频繁发作，逐渐加重，影响日常生活。
- 症状表现: 夜不成寐，呃则即醒；饥不能食，呃则欲呕。
- 治疗经历: 曾多次用刺鼻、惊恐、闭气等法，效果不佳。后经中药、针灸治疗，虽有减轻，未能根治。
- 检查结果: 各种检查均未发现器质性、占位性病变。
体征
- 现症: 呃声低微，气不接续，食欲不振，甚则呕吐，神疲乏力，大便时溏。
- 舌象: 舌质暗，舌下静脉紫。
- 苔象: 苔薄白。
- 脉象: 脉沉细。
诊断
- 证型: 气虚血瘀，脾胃升降失司，胃气不降而逆。