中医医案

患者信息

• 姓名: 亚xx
• 性别: 女
• 年龄: 2岁
• 病历号: 518362
• 初次就诊日期: 1964年5月16日

初诊情况

• 主诉: 高热、便脓血
• 病程: 住院已半月
• 症状:
  • 发热
  • 大便脓血次数多
  • 低热
  • 大便黄粘，每天10余次
  • 大便常规检查有大量红、白细胞
  • 培养为志贺氏痢疾杆菌
  • 时有呕吐
  • 精神委顿
  • 面色不荣
  • 双目无神
  • 肌肉消瘦
  • 皮肤枯燥
  • 腹部软
  • 脉细弱无力
  • 舌剥苔少
  • 口腔、舌头有溃疡
• 诊断: 脾弱气虚
• 治疗原则: 健脾生津

治疗方案