医案整理
基本信息
- 患者姓名：彭某
- 性别：女
- 年龄：8岁
- 初诊日期：1983年11月15日
病史
- 主诉：腹痛难忍，持续8日。
- 病程：患儿农忙时随父上山玩耍，汗出感寒，傍晚开始腹痛，经当地卫生院治疗后疼痛缓解，但翌日疼痛复发。
- 既往治疗：肌注阿托品、补液、抗生素、解痉止痛及中药理中汤、乌梅丸等治疗，疼痛未缓解。
体征
- 疼痛特点：每日下午5时开始，痛在脐腹，触之痛甚，剧时呕吐清水，7时疼痛自止。
- 伴随症状：纳差，身体日瘦，神疲乏力，四肢不温，小便清长。
- 舌象：舌淡苔薄白。
- 脉象：脉沉弦。
诊断
- 中医诊断：腹痛（寒邪直中少阴）
- 西医诊断：暂无明确诊断