李×× 慢性腹泻医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：59岁
• 职业：工人

初诊信息

1. 初诊时间

1983年8月17日

2. 主诉及现病史

• 主诉：慢性腹泻7年。
• 现病史：7年前无明显诱因出现大便不调，日45次，时乾时稀，服健脾止泻之品无效。今夏因痢疾而前症加重，大便日56次。

3. 现症

• 症状：左下腹痛，裹急后重，大便乾则成球，稀则有脓样物。
• 舌象：舌质红苔薄黄。
• 脉象：脉弦滑。
• 检查：便常规：RBC810, WBC2530。

4. 辨证

• 证型：湿热积滞。

5. 治法

治疗方案