中医医案

基本信息

• 患者：男，10岁
• 初诊日期：2017年12月7日
• 主诉：嗜睡1年余

初诊情况

临床表现

• 白天频发小睡20余次
• 精神萎靡不振
• 头晕
• 记忆力减退
• 学习成绩严重下降
• 全身乏力
• 不喜言语
• 不思饮食
• 时发恶心呕吐
• 脘腹部满闷不舒，进食后尤甚
• 小便量少
• 大便不成形，日行一二次

体征

• 体温36.8℃
• 脉搏88次/min
• 血压98/57mmHg
• 呼吸18次/min
• Epworth嗜睡量表分数为17分

舌脉

• 舌淡苔白腻、舌尖偏红
• 脉沉缓无力

中医诊断

• 嗜睡
• 湿盛困脾证

治疗方案