李××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：35岁
• 初诊日期：1982年5月13日

主诉

眼睑时而浮肿三月余。

既往史

• 素日胃脘隐痛
• 食纳不佳，时消时胀
• 晨起为著

既往治疗

• 曾经当地内科诊治
• 化验肾功能正常
• 胸透心肺正常
• 转至我院治疗

体征

• 双眼睑虚胀
• 眼睑皮肤色淡黄
• 按之虚胀如球

舌脉

• 舌质红而光剥
• 否尖有瘀点
• 脉沉弦而数

诊断

双眼血管神经性眼睑浮肿

辨证

脾胃郁热，气滞血瘀型

治疗方案