医案整理
基本信息
- 患者姓名：郑某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2014年5月23日
主诉
双下肢红斑、结节疼痛不适8天。
现病史
患者自述8天前无明显诱因双下肢出现红斑，起病急骤，很快形成皮下结节，局部及关节疼痛，低热，头身困乏，脚踝浮肿，口渴不欲饮，大便干，小便黄。
既往史
曾至社区医院就诊，给予头孢呋辛酯片口服，治疗5天，疗效欠佳。
体征
- 检查：双下肢自膝至踝关节，尤其是小腿伸侧有鸽蛋大小皮下结节、红斑，散在分布，部分群集，皮色鲜红，略高于皮面，未见溃破，压痛明显，双下肢水肿。
- 舌象：舌质红、苔黄腻
- 脉象：脉滑数
西医诊断
结节性红斑
中医诊断
- 诊断：瓜藤缠
- 证型：湿热下注