干燥综合征中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2013年3月6日
主诉
- 口干、眼干1年，加重伴双眼睑浮肿1月。
现病史
- 1年前无明显诱因出现口干、眼干症状，就诊于天津医科大学总医院，诊断为“干燥综合征”，予以糖皮质激素、雷公藤等口服抗免疫治疗，口干、眼干症状仍持续存在。
- 近1月来患者自行停用糖皮质激素及雷公藤等药物，自觉口干、眼干症状加重，伴双眼睑浮肿，周身关节疼痛，夜间尤甚，晨僵约20min，烦躁，乏力。
- 舌质红，苔薄白而干，脉弦细。
- 检查：血常规及C反应蛋白正常，血沉29.0mm/h，抗核抗体：（+）。
西医诊断
- 干燥综合征
中医诊断
- 症状：燥痹
- 辨证：燥毒伤脾，气阴两亏证