医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨××
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 初诊日期：1984年5月17日

主诉

胃脘部阵发性绞痛三天，目黄发热一天。

症状

• 胃脘部：阵发性绞痛，痛则汗出，拒按，痛甚呕吐苦水，并吐蛔虫一条。
• 目睛：微黄。
• 小便：短赤。
• 大便：干结。
• 舌象：苔黄腻。
• 脉象：滑数。
• 体温：38.5℃。
• 实验室检查：白细胞数为11×109/L，肝功能正常，黄疸指数略升高。

诊断

• 西医诊断：胆道蛔虫合并感染。
• 中医诊断：阳黄，胃脘痛（虫居胆道）。

治疗方案