医案整理

患者信息

  • 姓名:潘某
  • 性别:女
  • 年龄:19岁
  • 婚姻状况:未婚
  • 职业:学生

初诊信息

  • 时间:2004年9月10日
  • 主诉:经前2~3日鼻衄两个月
  • 现病史
    • 患者因学习紧张,经常熬夜。
    • 近两个月月经来潮前2~3日鼻衄,量多,经行之后,则鼻衄自止。
    • 伴月经量少,心烦失眠,咽干,腰酸痛。
  • 舌象:舌质暗红
  • 苔象:苔薄
  • 脉象:脉弦细
  • 经孕史
    • 月经初潮年龄:11岁
    • 月经周期:7/26~29天
    • 月经量:中
    • 有少许血块
    • 痛经:(±)
    • 末次月经:2004年8月19日,4日净,量少,色暗红,痛经(+)
    • 妊娠与生育史:G₀P₀
  • 辅助检查:妇科盆腔超声未见明显异常

辨证与治法

  • 诊断:经行吐衄
  • 证属:肝肾阴虚

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看