医案整理
患者信息
- 姓名:潘某
- 性别:女
- 年龄:19岁
- 婚姻状况:未婚
- 职业:学生
初诊信息
- 时间:2004年9月10日
- 主诉:经前2~3日鼻衄两个月
- 现病史:
- 患者因学习紧张,经常熬夜。
- 近两个月月经来潮前2~3日鼻衄,量多,经行之后,则鼻衄自止。
- 伴月经量少,心烦失眠,咽干,腰酸痛。
- 舌象:舌质暗红
- 苔象:苔薄
- 脉象:脉弦细
- 经孕史:
- 月经初潮年龄:11岁
- 月经周期:7/26~29天
- 月经量:中
- 有少许血块
- 痛经:(±)
- 末次月经:2004年8月19日,4日净,量少,色暗红,痛经(+)
- 妊娠与生育史:G₀P₀
- 辅助检查:妇科盆腔超声未见明显异常
辨证与治法
- 诊断:经行吐衄
- 证属:肝肾阴虚