医案整理
患者信息
- 姓名：潘某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 婚姻状况：未婚
- 职业：学生
初诊信息
- 时间：2004年9月10日
- 主诉：经前2~3日鼻衄两个月
- 现病史：
- 患者因学习紧张，经常熬夜。
- 近两个月月经来潮前2~3日鼻衄，量多，经行之后，则鼻衄自止。
- 伴月经量少，心烦失眠，咽干，腰酸痛。
- 舌象：舌质暗红
- 苔象：苔薄
- 脉象：脉弦细
- 经孕史：
- 月经初潮年龄：11岁
- 月经周期：7/26~29天
- 月经量：中
- 有少许血块
- 痛经：（±）
- 末次月经：2004年8月19日，4日净，量少，色暗红，痛经（+）
- 妊娠与生育史：G₀P₀
- 辅助检查：妇科盆腔超声未见明显异常
辨证与治法
- 诊断：经行吐衄
- 证属：肝肾阴虚