陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1984年4月6日

主诉

半年来右上腹部常感不适，昨日因食肥肉后，即感右胁下剧烈疼痛，时时掣引肩背部，伴呕吐黄苦水。

刻诊

• 精神状态：萎顿
• 面部表现：两眉紧锁，面色苍白，唇周青紫
• 症状：呻吟声声
• 舌象：舌质红，苔薄黄腻
• 脉象：弦细
• 辅助检查：超声波检查诊为：胆囊炎、胆石症

中医辨证

• 诊断：肝胆失疏，湿热内蕴，胆汁郁结，煎熬成石，不通则痛

治疗方案