不通则痛

52岁男性，右侧腰痛8天，伴有小便不利、纳差、睡眠差、大便干。舌澹红，苔白腻，脉数弦。中医诊断为腰痛-内伤腰痛-瘀血腰痛，证型为气虚血瘀，湿瘀互结，瘀阻脉络，不通则痛。B超提示右肾结石伴肾积水，慢性胆囊炎。

患者，男，79岁。右胸部阵发性剧烈疼痛3年。右胸部阵发性刀割样疼痛，乏力易疲，夜寐不安，心情烦躁，精神不佳。舌暗红，苔薄。脉细涩。气虚血瘀证。疼痛日久致正气虚弱，气血不足，伴有血瘀证，导致气血凝滞，经络阻塞不通。

女，36岁，右胁及右背部持续性针刺样疼痛，时轻时重，病程5年。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为刀刃损伤，经脉瘀滞，不通则痛，郁久入络。面色红润，舌正，脉弦。胁下及背部皮色无异常，情绪偏激，隐含痛苦。二便饮食正常，无其他明显症状。

75岁男性，右侧胸肋部刺痛，夜间加剧，病程6个月。舌苔薄，脉象弦。带状疱疹后遗神经痛。久病入络，气血凝滞，不通则痛。右侧胁肋部淡褐色斑片，触痛阳性。

患者38岁，女性。主诉两大腿出现结节疼痛1年多。结节疼痛呈阵发性，活动后加重，影响睡眠。中医诊断为瓜藤缠，辨证为营卫不和，气滞血瘀，瘀阻脉络，不通则痛。望诊未见明显描述，闻诊未见明显描述，问诊提示病程较长，症状持续存在，切诊未见明显脉象描述。

患者38岁女性，主诉两大腿结节疼痛一年多。检查见两大腿内侧散在黄豆大皮下结节多个，压痛明显。脉弦细，舌苔薄布。中医诊断瓜藤缠，证属营卫不和，气滞血瘀，瘀阻脉络，不通则痛。

患者50岁，男性。右上腹部隐痛，纳呆食少，疲倦乏力，懒动，厌油。舌红，苔薄白，脉弦细数。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。病因病机气虚血瘀，瘀毒互结，脾虚失运，湿邪蕴结。面色稍黯，舌紫黯苔少，脉沉细无力。腹部胀痛，面色黧黑，消瘦，肋下癌块坚硬不移，腹大如鼓，青筋暴露，小便短少。肝大，肝内巨大占位，胸腔积液，AFP>1000ug/L。

患者64岁，男性。右胁下隐痛，满闷不舒，进食油腻制品、奶制品或蛋类后症状加重，痛剧时向右肩背放散，伴恶心、呕吐。中医诊断为肝胆湿热，疏泄失司，不通则痛。舌象未提，脉象未提。病因病机为肝胆湿热，气机阻滞。

患者32岁，已婚，停经两月余，尿检妊娠试验阳性。右下腹疼痛拒按，经血淋漓，色暗夹血块，便秘纳少。舌质紫暗，苔薄黄而腻，脉弦数。证属瘀血内积，阻滞胞脉，冲任失调，不通则痛。妇科检查右侧附件压痛明显，扪及包块约4厘米×3厘米×2厘米。

患者21岁男性，主诉高血压四年，左足第四、五趾坏死二月。高血压病程四年，左足趾坏死二月，伴有阵发性剧烈疼痛、四肢厥冷、心慌心悸。血压180/120毫米汞柱，全身浮肿，左足第四、五趾干性坏死，足面发凉，周围红色浸润。中医证型为气虚血滞，瘀阻络脉，不通则痛，热胜肉腐。舌象澹而胖，苔薄腻，脉象虚大。

68岁男性，右侧面部阵发性刀割样剧烈疼痛，触及鼻翼旁诱发加重，面部微肿，局部喜暖，不敢说话。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为面痛，辨证为风寒入络，经脉闭阻，不通则痛。

女，24岁。右颈部淋巴结肿大，右下肢疼痛，全身乏力，纳差，夜眠差。舌红，苔白厚腻，脉弦滑。脾肾亏虚，气虚血瘀，不通则痛。病程3个月，新发症状3周。

患者47岁，女性，主诉经行小腹痛10多年，痛剧5年。中医诊断痛经，证型为肝脾不和、湿热郁结、冲任瘀阻。舌质澹暗，苔浊微黄，脉弦。月经周期23天，经色暗红，有血块，伴肛门坠胀、里急后重、口干烦躁。妇科彩超提示子宫腺肌病。患者47岁，女性，主诉经行小腹痛10多年，痛剧5年。舌质澹暗，苔浊微黄，脉弦。月经周期23天，经色暗红，有血块，伴肛门坠胀、里急后重、口干烦躁。妇科彩超提示子宫腺肌病。患者28岁，女性，主诉经间期出血5年。舌红，苔薄黄，边尖赤，脉细。中医诊断经间期出血，证型为营阴不足。

女，32岁，右上腹不适半年，右胁下剧烈疼痛，牵及肩背，伴呕吐黄苦水。面色苍白，唇周青紫，舌质红，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断为肝胆失疏，湿热内蕴，胆汁郁结，煎熬成石。

患者左肩关节疼痛，活动受限，受凉加重。舌质澹，苔白腻，脉弦紧。证属风寒外束，血行不畅，不通则痛。 diagnosed as 肩痹，病因为风寒外束，病机为血行不畅，经络闭阻。

三十八岁男性，左足腰疼痛，伸屈不利，步履维艰。湿痹，着痹，寒湿相搏，寒湿客于下，湿性腻，寒性迟，湿遇寒而凝结愈力，寒遇湿而壅闭不宣。脉左沉迟，右稍弦。

患者52岁女性，头痛反复发作10余年，头顶部持续疼痛，时轻时重，重时跳痛剧烈，伴头晕欲呕，神疲乏力。舌质暗苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痰瘀互结，闭阻脑络，不通则痛。

50岁女性，主要症状为全身多处肌肉疼痛，伴晨僵、寐差，病程半年。舌苔薄白，舌质略偏红，脉细。辨证为风湿之邪留滞筋肉关节，不通则痛。

女，52岁，三叉神经痛8年，阵发性，受凉或劳累诱发，不敢洗脸、刷牙，需流食。右侧三叉神经第三支分布区疼痛。澹红舌，薄白苔，弦细脉。络脉空虚，风邪入中，不通则痛。

男，45岁，心区窒闷刺痛，出汗，活动后心悸气短，病程两年。中医诊断：心脉瘀阻，经脉痹闭，心阳失展，真心痛。舌苔微腻，边有瘀斑，脉细，间见结代。