医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 女
• 年龄: 61岁
• 职业: 农民

主诉

患者十天前受凉后出现恶寒发热，随后出现以下症状：

• 头额晕痛
• 目眩
• 口苦口干
• 心烦呕吐
• 咳吐粘稠痰
• 不欲饮食

既往治疗

• 经当地医院治疗，寒热已止，但余症未减。
• 1984年6月1日收住我院。

体征

• 形体肥胖
• 表情痛苦
• 面色萎黄
• 腹部稍隆起，未扪及肿块
• 舌质淡红，苔白厚少津
• 脉象沉细

初步诊断

• 气血两虚兼痰浊中阻

治疗方案