高某 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：64岁
• 就诊时间：2005年10月20日
• 病史：2002年12月行左乳根治术，术后病理：左乳腺浸润性导管癌，淋巴结6/14(+)。免疫组化：ER少量(+)、PR少量(+)、C-erB-2少量(+)。术后化疗5个周期，后服用三苯氧胺治疗，2005年开始服用中药。

一诊（2005年10月20日）

主诉

• 右乳房时有疼痛，疼痛不规则。

望诊

• 舌质淡红
• 苔薄白

脉诊

• 脉细

辨证

• 肝郁气滞

治疗方案