丁某医案
基本信息
- 患者姓名：丁某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 就诊日期：1999年11月10日
病史
- 手术情况：1999年11月10日，在复合麻醉下行胃癌根治术。术中见胃窦部肿瘤约4cm×3cm，浸润至浆膜层，幽门下淋巴结数只，最大如小胡桃。
- 术后病理：胃窦部低分化腺癌，大弯淋巴结1/8转移。
- 术后治疗：
- 术后行LFM方案化疗6个疗程。
- 2000年11月23日，查CT示：胃癌术后，胰头前后方均见肿大淋巴结，考虑转移所致。
- 2001年3月21日，复查CT示：胃癌术后，胰头前后方均见肿大淋巴结，考虑转移所致。与2000年11月23日片比较，胰头后方肿大的淋巴结有所增大。
- 停止化疗，予放疗，仅做1次，病人不能耐受而放弃。
- 2001年3月29日，某医院PET(正电子发射计算机断层显像)示：中上腹部FDG代谢异常增高灶，结合病史，考虑胃癌术后转移所致。
现病史
- 症状：精神疲乏，动则气粗，胃纳不馨，头晕腰酸，背脊酸楚，血WBC3.5×109/L，舌苔薄黄腻，脉濡细。
- 诊断：癥积术后，瘀热夹湿交阻，脾胃气虚。