中医医案
基本信息
- 患者姓名:某
- 性别:女
- 年龄:41岁
- 就诊日期:2015年6月5日
主诉
眩晕、恶心、视物旋转5d
现病史
- 发病时间:1周前
- 发病原因:因胆结石于南开医院行手术治疗
- 主要症状:
- 眩晕
- 恶心
- 视物旋转
- 体位变化时症状明显
- 既往治疗:
- 改善脑供血药物尼莫地平输液治疗
- 口服氟桂利嗪胶囊治疗
- 治疗后症状略好转,但仍反复发作
体征
- 四肢活动:尚可
- 其他不适:无
辅助检查
- 颅脑MR:未见明显异常
- 颈椎MR:C3/4,C4/5间盘突出
诊断
- 西医诊断:颈椎病
- 中医辨证诊断:眩晕
- 中医证候:虚寒、水饮上冲引起的眩晕