中医医案
基本信息
- 患者姓名：某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 就诊日期：2015年6月5日
主诉
眩晕、恶心、视物旋转5d
现病史
- 发病时间：1周前
- 发病原因：因胆结石于南开医院行手术治疗
- 主要症状：
- 眩晕
- 恶心
- 视物旋转
- 体位变化时症状明显
- 既往治疗：
- 改善脑供血药物尼莫地平输液治疗
- 口服氟桂利嗪胶囊治疗
- 治疗后症状略好转，但仍反复发作
体征
- 四肢活动：尚可
- 其他不适：无
辅助检查
- 颅脑MR：未见明显异常
- 颈椎MR：C3/4，C4/5间盘突出
诊断
- 西医诊断：颈椎病
- 中医辨证诊断：眩晕
- 中医证候：虚寒、水饮上冲引起的眩晕