林某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 职业：小贩
- 初诊日期：1987年11月20日
现病史
患者两天前因疲劳而饮酒，当晚感到畏寒、身体不适，次日出现腰痛，逐渐加剧。怀疑为腰部扭伤，曾到按摩科治疗（推拿右肩胛部有痛感），未见效果，遂转至中医内科治疗。
现症
- 体弯曲不伸，动则痛甚，犹如刀劈
- 腰部无红肿及变形，脊椎正常
- 痛的部位主要为沿着腰胯周围
- 伴有畏寒、脘闷不食
- 时欲呕恶
- 大便近两天未通
- 小便带黄
- 脉象：弦滑带数
- 舌象：淡红，苔黄厚腻
既往史
- 慢性胆囊炎胆石症
辨证
邪在太少，湿热内阻肝胆之候