蒋某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2006年5月4日

主诉与病史

• 主诉：自2001年以来，上腹部疼痛反复发作，伴恶心呕吐，厌食油腻，纳呆。
• 既往史：经某医院检查诊断为“慢性胆囊炎”，经服用胆通、消炎利胆片等治疗，病情缓解，其后每因进食油腻或劳累、受寒后而旧疾复发。

体征与舌脉

• 舌象：舌质暗红，苔黄腻
• 脉象：脉弦滑

诊断与辨证

• 诊断：慢性胆囊炎
• 辨证：胆胃不和，湿热内阻，脾胃不健

治疗方案