刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 住址：长沙啤酒厂
- 就诊时间：1986年1月
主诉
因多动伴频繁眨眼1年就诊。
病史
一年前因过量饮啤酒后出现双手抖动、频繁眨眼、歪脖努嘴等症状，但无呕吐。当时以为醉酒，给予浓茶及镇静剂治疗，次日症状有所缓解，但次晨又出现不自主抬肩、摇头眨跟，每分钟达20次，伴有喉中发出“欧，哦”之声。家族史及神经系统检查无特殊发现，脑电图呈阵发性慢波，按“多动症”治疗无效。
本次就诊症状
- 主要症状：头晕、胸闷、纳呆、喜叹息
- 体征：形体偏胖，面色尚红，舌胖淡，白腻苔，脉滑
诊断
拟导痰汤燥湿豁痰