赵某医案
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2005年12月23日
主诉
胃脘部疼痛2年多，加重2月。
初诊情况
1. 病史
- 症状：反复胃脘隐痛2年，进食后加重，嗳气频，无泛酸。
- 诊断：西医诊断：胃溃疡。
- 中医辨证：胃脘痛，肝胃不和证。
2. 体征
- 舌象：舌质红，苔白腻。
- 脉象：脉沉细。
3. 处方
- 药物：
- 柴胡 6g
- 枳实 6g
- 炒白芍 15g
- 甘草 9g
- 法半夏 10g
- 干姜 3g
- 白及 15g
- 秦皮 10g
- 蒲公英 15g
- 黄连 9g
- 吴茱萸 3g
- 延胡索 15g
- 川楝子 6g
- 槟榔 6g
- 三七粉（冲）3g
复诊情况
- 复诊日期：2005年12月28日
- 症状变化：服药后症状减轻，少嗳气，无泛酸，纳食好，二便调，左少腹隐痛。
- 舌象：苔黄腻。
- 脉象：脉弦。