IgA肾病及慢性肾功能不全医案
基本信息
- 患者性别：男性
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2016年4月8日
病史及诊断
- 病史：
- 半年前无明显诱因出现浮肿、蛋白尿、血尿。
- 外院肾活检诊断为IgA肾病（弥漫系膜增生伴硬化）。
- 尿常规示：蛋白（++），红细胞8~15/HP。
- 肾功能示：血肌酐160μmol/L，尿素氮9.8mmol/L。
- 曾予以强的松60mg/d，保肾康3粒，日3次口服。
- 2个月后浮肿消退，尿常规示蛋白（+），红细胞10~15/HP。
- 肾功能示：血肌酐140μmol/L，尿素氮6.5mmol/L，强的松改为40mg/d。
- 现症见：腰膝酸软，周身乏力，胃纳差，睡眠可，双下肢微浮肿，小便少，大便不成形。
- 舌质红，边有齿痕，苔黄腻，脉沉数。
- 强的松4mg/d，尿常规示无变化，红细胞10~15/HP。
- 肾功能示：血肌酐173μmol/L，尿素氮10.5mmol/L。
- 诊断：
- IgA肾病
- 慢性肾功能不全（代偿期）
辨证及治法
- 辨证：脾肾两虚，湿热内蕴