医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2004年7月3日

主诉与病史

• 主诉：下腹部疼痛坠胀年余，时感身热，带下量多色黄质如米汤，大便时溏时秘，月经周期57/2728（天），经量少。
• 既往史：盆腔炎，盆腔积液待查。

体征与检查

• 触诊：下腹质硬压痛拒按。
• B超检查：盆腔积液11mL。

诊断

• 西医诊断：盆腔炎，盆腔积液待查。
• 中医诊断：证属湿热水饮积聚盆腔，搏结冲任胞宫。

治疗方案