王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 入院日期：1984年11月12日
主诉
患者于1978年3月始感右上腹部绞痛，全身皮肤黄染，发热呕吐反复发作。
既往史
- 慢性胆囊炎
- 多发性胆结石
- 1978年至1984年行2次胆道手术
现病史
此次手术10天后胁胀痛，绞痛间作，目黄身黄，皮肤瘙痒，口中干苦，便燥白如陶土，小便如浓茶，舌根苔黄腻，脉弦滑。体检：体温38.2℃，巩膜皮肤黄染，右中上腹部有压痛，墨菲氏征阳性，白细胞14000，中性79%，B超示：胆囊已切除，胆总管扩张，内见多枚光团伴声影。
诊断
- 西医诊断：胆管残余结石
- 中医诊断：肝胆气滞，湿热蕴结，石阻胆腑