右上腹绞痛

患者女性，43岁。上腹部疼痛，伴呕吐两天。病程两天。黄疸，证属湿热郁结肝胆。面色苍白，皮肤及巩膜黄染，色泽鲜亮。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。右上腹肌紧张，压痛及反跳痛。体温39.2℃，便秘，小便黄。B超示胆囊肿大，壁厚毛糙，有强光回声团。肝功能示黄疸指数升高，总胆红素升高，ALT升高。

患者36岁，男性。主诉慢性胆囊炎并胆结石史3年，右上腹绞痛向右肩背及两胁放散，伴发冷热、泛恶呕吐、便秘、小便短赤、目黄身黄、体温升高。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为湿热蕴结，腑气不通，胆汁外溢发黄症。

男，26岁，右上腹绞痛，全身黄染，发热呕吐，病程6年。肝胆气滞，湿热蕴结，石阻胆腑。面色晦暗，舌根苔黄腻，脉弦滑。胁胀痛，绞痛间作，目黄身黄，皮肤瘙痒，口中干苦，便燥白如陶土，小便如浓茶。体温38.2℃，巩膜皮肤黄染，右中上腹压痛，墨菲氏征阳性。白细胞升高，B超示胆总管扩张，内见多枚光团伴声影。

74岁男性，主诉右上腹剧烈绞痛、呕吐、高热、神志朦胧。慢性支气管炎、慢性胆囊炎病史。急性痛苦病容，巩膜黄染，桶状胸，呼吸急促，两肺哮鸣音及湿性罗音，右下肺湿性罗音，心音低远，右上腹轻度肌卫，莫非氏征阳性。苔黄燥腻，舌质偏红，脉沉数弱。体温39℃，脉率132次/分，血压100/70毫米汞柱，白细胞总数升高，中性粒细胞比例高。病情危重，神志昏迷，呕吐咖啡色液体，四肢逆冷，腹部胀满，数日未排便。