李某医案

基本信息

  • 患者姓名:李某
  • 性别:未提及
  • 年龄:25岁
  • 初诊日期:1989年1月10日

主诉与病史

  • 性格特点:性格孤僻胆小
  • 发病诱因:上初中时因和同学吵架,精神受到刺激
  • 主要症状:怀疑班里同学对自己有敌意,不愿与同学接触,对周围一切事物不感兴趣,睡眠不安,不能坚持上课
  • 诊断:精神分裂症
  • 治疗经历:曾两次住院治疗,但出院后不久均复发
  • 近况:对家庭成员的感情越来越淡漠,常发呆傻笑,不能自理生活,服药需别人屡屡催促

体征与舌脉

  • 体征:体胖、面色㿠白,目光呆滞,无故发笑
  • 舌象:舌胖色暗,舌面水滑有齿痕
  • 脉象:脉沉弦滑

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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