李某医案
基本信息
- 患者姓名:李某
- 性别:未提及
- 年龄:25岁
- 初诊日期:1989年1月10日
主诉与病史
- 性格特点:性格孤僻胆小
- 发病诱因:上初中时因和同学吵架,精神受到刺激
- 主要症状:怀疑班里同学对自己有敌意,不愿与同学接触,对周围一切事物不感兴趣,睡眠不安,不能坚持上课
- 诊断:精神分裂症
- 治疗经历:曾两次住院治疗,但出院后不久均复发
- 近况:对家庭成员的感情越来越淡漠,常发呆傻笑,不能自理生活,服药需别人屡屡催促
体征与舌脉
- 体征:体胖、面色㿠白,目光呆滞,无故发笑
- 舌象:舌胖色暗,舌面水滑有齿痕
- 脉象:脉沉弦滑