李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：未提及
- 年龄：25岁
- 初诊日期：1989年1月10日
主诉与病史
- 性格特点：性格孤僻胆小
- 发病诱因：上初中时因和同学吵架，精神受到刺激
- 主要症状：怀疑班里同学对自己有敌意，不愿与同学接触，对周围一切事物不感兴趣，睡眠不安，不能坚持上课
- 诊断：精神分裂症
- 治疗经历：曾两次住院治疗，但出院后不久均复发
- 近况：对家庭成员的感情越来越淡漠，常发呆傻笑，不能自理生活，服药需别人屡屡催促
体征与舌脉
- 体征：体胖、面色㿠白，目光呆滞，无故发笑
- 舌象：舌胖色暗，舌面水滑有齿痕
- 脉象：脉沉弦滑