高x 中医医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 46岁
- 就诊日期: 1985年11月14日
- 主诉: 风心病反复发作，近因劳累病情加重
症状
- 自觉症状: 心慌气短，头晕目眩，心下胀满，左胸部时有针刺样疼痛
- 伴随症状: 畏寒肢冷，食欲不振，小便短少，大便溏薄
- 体征: 面色晦黯，口唇发绀，全身浮肿（尤以双下肢为甚），按之没指
- 检查结果: 心率128次/分，律不齐，第一心音明显减弱，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音
- 西医诊断: 风湿性心脏病、心衰Ⅰ°
中医诊断
- 辨证: 本虚标实之证，心肾阳虚为本，水泛血瘀为标