中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：45岁
• 职业：家庭主妇
• 初诊时间：1978年4月

主诉

• 患者4年前被诊断为风湿症，接受西医内科治疗。
• 13年前曾患腰痛，被诊断为腰疝。
• 目前主要症状为肩、腰和手足关节肿胀及疼痛。
• 早期时手指僵硬显著，疼痛随天气变化加剧，部位增多。

体征

• 面色：一般
• 体型：稍胖
• 脉诊：无明显异常
• 腹诊：无明显异常
• 舌苔：无
• 血压：120/70mmHg

治疗方案