赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：26岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1986年10月12日

主诉

全身不适，恶寒发热、耳痛、听力减退，持续半月。

病史

10天前曾就诊于耳鼻喉科，诊断为急性化脓性中耳炎。口服“红霉素”、“抗菌优”，用“0.25%氯霉素液”和“0.5%新霉素可的松液”滴耳，耳痛稍有好转，但其他症状仍未改善。

症状

• 耳部烘热
• 头晕
• 发冷发热
• 全身不适
• 口苦咽干

体征

• 查舌质红
• 苔黄
• 双脉弦数而大

辨证

热毒内蕴、邪居少阳

治疗方案