冯某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 职业：工人
- 就诊时间：1989年3月1日
主诉
近一周频频呕吐，疲惫至极。
诊见
- 面色：暗黑萎黄
- 形体：消瘦
- 症状：头晕头痛，腰酸痛而畏寒
- 舌象：舌体胖大有齿痕，色淡紫，舌边有淤斑，苔白滑
- 脉象：右脉弦滑，左脉弦细
- 眼睑内膜：色淡
- 血压：180/125mmHg
实验室检查
- 尿素氮：89mg%
- 二氧化碳结合力：24容积%
- 血肌酐：518mg%
- 血红蛋白：8克
- 尿蛋白：+，颗粒管型2～4，红细胞5～10，白细胞4～10
- 肾图报告：双肾重度受损
西医诊断
慢性肾炎，尿毒症
中医辨证
脾肾阳虚，阴浊内盛