杨X× 中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1982年3月14日
病史
患者3月前因车祸致伤，当即昏迷，送入本市某医院以胸肋骨折合并脑外伤而住院治疗2月，但意识障碍仍存，并失语（用手指示），常感头目昏胀，甚时两侧头部跳痛，波及巅顶，有时还见阵发性抽搐。且整骨后50天，X线示：胸肋骨折愈合缓慢，骨痂形成较少，故转中医诊治。
诊见
- 神情：痴呆
- 面色：潮红
- 情绪：时而急躁
- 抽搐：不能言语，其舌强不易伸出
- 舌象：舌质红，苔薄黄而干
- 脉象：弦滑
- 饮食：喜冷饮但饮水不多，纳食一般
- 二便：大便二日一行，小便黄
诊断
四诊合参，乃为离经之血归肝，肝阳暴张、挟痰升动于上，痹阻脑络，蒙蔽清窍。