肝阳暴张

男，53岁，高血压心脏病，病程十三年，卒发昏仆，醒后不能动不能言，右侧肢体僵硬拘急，右手指不能伸屈，患侧手足肿胀，大便六日未行，面色红，右目㖞斜，上眼睑肿胀，眦红赤，喉间痰声漉漉，气粗，舌体萎缩下卷，舌质干而红绛，无苔有裂纹，脉率58次／分，证属肝阳暴张，气血并逆，挟痰冲脑

患者50岁，男性，主诉谵妄、惊厥、昏迷，左侧上下肢运动障碍。病程半月，发病前长期在潮湿工棚工作。中医诊断中风（闭证），辨证为肝阳暴张，气血上逆，痰热壅盛，上蔽清窍。望诊未提，闻诊未提，问诊提示剧烈头痛、恶心呕吐、背部及双下肢疼痛，病史有过度疲劳。切诊未提。

患者60岁，男性，主诉突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，鼻鼾，遗尿，呕吐，既往高血压病史。神志昏迷，左上、下肢肌张力高，肌力“零”，左侧巴彬斯基氏反射阳性。舌苔黄，脉弦。辨证为素体阴亏阳亢，复因烦劳，肝阳暴张，风阳化火，挟痰蒙蔽清窍，痰邪偏客于身半，痰火上犯。诊断为脑出血（脱闭并见型）。

男，60岁，突发剧烈头痛、呕吐、神志不清，低热，不言语，项强，尿失禁，便闭，体温38.2℃，血压170/110mmHg，神志模糊，烦扰不宁，言语不清，时错乱，呕恶声，脑脊液颜色黯红，红细胞+++。中风，肝阳暴张，邪实热盛，肝阳暴张，引动气血上逆，夹持痰火，阻络蒙窍，阳热偏盛，舌绛苔灰干，脉弦滑大。面色晦暗，舌绛苔灰干，脉弦滑大。

患者72岁，女性。突发昏迷，跌倒，意识不清，左半身偏瘫，病理反射阳性，发热不退，面颊潮红，右眼瞳孔缩小，头额发热，手心热，大便4日未行，牙关紧闭，小便赤涩，遗尿，气促，口眼歪斜。舌绛苔黄燥，脉弦劲滑数。诊断为中腑闭证，辨证为肝阳暴张，痰火壅盛，清窍闭塞，实热内结。

61岁女性，主诉突发全身发冷、头昏、左侧肢体无力、语言不清、口角歪斜。脑血管痉挛，中医辨证为肝阳暴张，血随气火上逆，脉络闭阻。舌质暗红，苔厚稍黄，脉弦细。血压升高，症状逐渐缓解，舌象脉象随病情变化而调整。

患者38岁，女性。主诉右侧肢体活动不利18小时，吞咽困难伴构音障碍14小时。刻下症见半身不遂、吞咽困难、语言蹇涩、口角歪斜、头晕、乏力、神志尚清。舌质红，苔少，脉弦滑。中医诊断为中风，证属阴亏于下，风痰上扰，闭阻经络。体征见舌体偏左，右侧巴氏征（士），左侧巴氏征(+)，右上肢肌力Ⅲ~级，右下肢肌力Ⅲ+级。辅助检查示左侧基底节区脑梗塞。

72岁男性，突然头昏欲倒，神识恍惚，瞳孔左大于右，口眼㖞斜，左侧肢体纵缓，偏侧汗出，手足不温，面色红，舌质红苔黄燥，脉弦劲实数。中医诊断为肝阳暴张，血随气逆。病因病机为肝阳暴张，血随气逆。望诊见面色红，舌质红苔黄燥。闻诊未提及。问诊见头昏、神识恍惚、偏侧症状。切诊见脉弦劲实数。

患者41岁，男性。主诉为用力撬石跌倒后昏迷，目合口张，下肢肌腱紧缩颤动。面红气粗，舌边红赤，舌下青筋紫胀暴张，六脉弦数有力。中医诊断为肝阳暴张致厥。病因因用力过度致气血暴乱，循经上逆而凌乱清窍，谋虑失职而神机闭塞。望诊见面红、舌边红赤、舌下青筋紫胀。闻诊未提及。问诊见昏迷、喘急。切诊见六脉弦数有力。

15岁男性，主诉头目昏胀、头痛、失语、抽搐，病程3月。中医病名未明确，证型为肝阳暴张、挟痰升动，病因病机为离经之血归肝、痹阻脑络、蒙蔽清窍。神情痴呆，面色潮红，情绪急躁，舌质红，苔薄黄而干，脉弦滑，饮食喜冷饮，二便异常。

男，58岁，昏睡不醒伴右侧肢体瘫痪12天，舌质暗苔黄欠润，脉六部细弦，血压180/110mmHg，神志嗜睡，双瞳孔对光反应迟钝，口角歪斜，伸舌偏右，颈抵抗阳性，右侧肢体肌力O-I级，肌张力减弱，巴彬氏基征阳性，霍夫曼氏征阳性，中医诊断中风（风中脏腑），证型肾水不足，肝阳暴张，阳亢风动，挟痰横窜，蒙闭清窍。

女，46岁，头晕目眩，巅顶胀痛，满面红热，目赤多眵，心烦易怒，口苦，胸胁胀满，小便黄少，大便秘结，舌红苔黄干，脉弦数，血压180/90mmHg，中医辨证为肝阳暴张，病因病机为肝阳亢盛，上冒巅顶，肝火偏盛，循经上炎，火热灼津，脉弦数。

66岁男性，主诉因思亲致心痛吐血昏晕，症状包括口吐鲜血、昏晕、胸腹痞满、咳嗽、饮食减少、形神疲惫、行动艰难。中医诊断为精血暗耗，肝阳暴张，气血并走于上。病因病机为精血暗耗，肝阳暴张，气血上逆。望诊见舌苔积粉，闻诊有口吐痈脓腥臭，问诊提示病程较长，切诊未明确提及，但病机涉及脾胃损伤。

患者50岁，男性，主诉谵妄、惊厥、昏迷，左侧上下肢运动障碍。病程半月，发病前长期在潮湿工棚工作，突发剧烈头痛、躁动、恶心呕吐，继而昏迷。面色暗且有垢，舌质红、苔黄厚腻，脉弦滑有力。神志不清，身热口臭，喉中痰鸣，呼吸不匀，左侧上下肢肿胀伴运动障碍。中医诊断中风（闭证），证型为肝阳暴张，气血上逆，痰热壅盛，上蔽清窍。

患者69岁，女性。突发昏倒，不省人事，牙关紧闭，气粗面红，痰声如锯，二便闭阻，脉弦数。主症为中脏腑闭证。病机属肝阳暴张、风痰火亢，属阳闭证。望诊见舌苔老黄，牙齿干黑污垢。闻诊见痰声如锯。问诊见突发昏厥、二便闭阻。切诊见脉弦数。

一儒者，吐血发痉，不知人事。脾肾虚损，肾虚肝阳暴张，肝肾同源，脾为生血之本，胃为化气之源。面色晦暗，舌淡苔薄，脉沉细无力。

女，54岁，突发头痛伴呕吐、语言蹇涩，病程半天。头痛，肝肾阴虚，肝阳暴张，肾水不足，阴不潜阳，虚阳浮越，虚火上炎。面色无华，舌红，脉弦而数，脉弦而细。目赤，颈项强直。

患者58岁，女性，突发昏迷不省人事，喉中痰鸣，呼吸气粗，牙关紧闭，颈项强直，两手握拳抽搐，头微汗出，腹胀肚硬，大便秘结，小便失禁。脉象滑数。中医诊断为中风闭证，病机为肝阳暴张，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，舌象未提及，脉象滑数。

患者70岁，女性。主诉头痛、胸闷、呕吐、言语謇涩、右侧肢体瘫痪。病程较短，发病急骤。中医病名属中风。证型为风阳暴张，夹痰浊上逆。病因病机为恼怒致肝阳暴张，风火相煽，气血逆乱，痰浊上蒙清窍。望诊见舌绛、苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见意识时清时昧，大便7日未解，小便深黄。切诊见脉弦滑有力，后转弦细。

患者18岁，女性。主诉惊恐忧愤过甚，彻夜难寐，纳少，便秘，精神错乱，日夜躁动不宁，怒目喧闹，狂乱无知，毁物打人，弃衣赤身不羞。病程1年。中医诊断阳狂证。证型为肝阳暴张，腑实火升。舌苔腻滑带黄，脉弦大滑数。五心烦热，夜难熟睡，大便不通，小便深黄。